大众点评:处理小孩发烧的情况前父母应该对发烧有充分的认识,否则发烧弄不好还会弄出其他并发症,家长一时的错误可能毁掉孩子的一生,对待小孩的疾病要谨慎。

小孩发烧的处理原则

[日期:2013-12-12]   来源:教育点评网  作者:教育点评网   [字体: ]

一、发烧的定义:

*肛温(耳温)超过摄氏38度或腋温超过摄氏37度,即为发烧。
*腋温最低,肛温最高;腋温比肛温约低摄氏1度,腋温比口温约低摄氏0.5度。
*肛温比耳温准确,耳温测量方便又安全,但干扰因素较多,原则上,耳温的度数比照肛温。
*不要只用手去感觉小孩是否发烧。
 
二、体温的范围及极限:
*小孩正常体温在(肛温)摄氏37.9度以下,成人正常体温在(肛温)摄氏37.7度以下。
*一天中在清晨(AM6:00)时,体温最低;在傍晚(6:00PM)时,体温最高。
*发烧本身不会烧坏脑筋,除非是在高烧至摄氏41.7度以上或脑膜炎,脑炎引起的发烧,才会造成脑病变。
 
三、发烧与感染的关系:
发烧只是一种身体对抗感染或发炎的生理现象,我们比较关切的是潜在病因。年纪愈小的孩子因得到感染而发烧的比例愈低,如小于两个月的小婴儿机率只有1%,而较大婴儿(9-12个月)比例却有14%;3-6个月的婴儿感染发烧率比0-3个月的小婴儿感染发烧率高2倍。
 
四、发烧的原因:
原因可轻可重,有些亦会危及生命(如败血症),须针对原因去治疗,而非盲目去退烧。
 
*小孩发烧常见的原因有:
1.病毒感染未合并呼吸道症状
2.病毒感染合并呼吸道症状(如:流鼻水,咳嗽,呕吐)
3.中耳炎
4.鼻竇炎
5.支气管炎
6.肺炎
7.肠胃炎(病毒性或细菌性)
8.尿路感染
9.皮肤软组织发炎
10.脑膜炎
11.败血症或菌血症等
 
五、哪些症状的发烧,可能合并败血症或菌血症?
 
*小孩发烧若超过摄氏39度,发生潜在性菌血症的比例有4%;若超过摄氏40度,比例增高至10%;若超过摄氏41度,比例可高至20%。
*若小孩有下列情况,须尽速就医做进一步检查:
1.高烧不退(超过摄氏40度)及一天多次发烧
2.发烧天数过长(超过3-5天)
3.哭声微弱,呻吟或高调,持续性地哭
4.精神及活动力变差,整天嗜睡,不易叫醒(意识变化)
5.四肢肤色苍白甚至变紫
6.皮肤,口腔黏膜干燥,眼眶或前囟门凹陷
7.面无表产,逗他(她)不笑
8.有特殊症状(如:抽筋,呕吐不止,头痛,腹痛,呼吸急促或呼吸变慢等)
 
六、退烧的目地:
1.让小孩舒服,但须同时治疗病因
2.避免极烧(超过摄氏41.6度)产生的脑病变
3.降低热性痉挛的发作
 
七、退烧的处理原则:
*非药物的处理方式:
1.定时一天量3-4次体温并记录,需要时应多量几次
2.减少衣服,袜子等穿著,以宽松吸汗为主,减少盖被
3.高烧前有发抖畏寒时,先用棉被或衣物覆盖,不畏冷时立即减少盖被
4.保持室内空气流通,夏天可开冷气至摄氏25度
5.多补充水份或婴儿电解质液,多休息
6.肛温(耳温)超过摄氏38度,可睡冰枕(三个月内的小婴儿睡水枕,不要睡冰枕)
7.使用退烧药后一小时,肛温(耳温)仍超过摄氏39度或高烧突然超过摄氏39.5度以上,可温水拭浴(即洗温水澡:水温摄氏30-34度,洗20分钟,一天可洗3-4次)
8.酒精拭浴退烧法不适用于小孩
*药物的处理方式:
9.口服退烧药(糖浆或红包)每6小时(如:6-12-6-12)规则服用不要”三餐饭后加睡前”方式服用;若持续一整天(超过15小时)未发烧,可先暂停退烧药的使用
10.使用口服退烧药后若超过2小时仍降不下来,可加用栓剂
11.栓剂的使用:可规则每6小时使用(如:9-3-9-3),但一天最多塞栓剂4次,若腹泻时,勿用栓剂
12.突然高烧(耳温超过摄氏39.5度以上),可考虑先用栓剂,若一小时内降不下来,可加用口服退烧药或温水拭浴
13.小于三个月的小婴儿,尽量不要用口服退烧药(尤其勿用栓剂)退烧,宜用睡水枕及减少穿著为主,并尽速送医
14.新生儿(即未满月者)发烧,务必送医且须住院检查及治疗
15.有热性痉挛病史者,若肛温或耳温超过摄氏37.5度,即先退烧(包括非药物及药物方式);若肛温或耳温超过摄氏38.5度即提早用肛温栓剂
16.请勿用阿斯匹灵类的口服药或栓剂退烧,以免并发雷氏症候群
17.以上仅为家长处理小孩发烧的原则,用药还是得遵从医师指示;若小孩有临床症状恶化或其它无法处理的情形,应尽速送医处理。