大众点评:幼童发烧往往被认为是感冒发热导致,采用普通感冒处理以后,得不到改善的效果,此时才联想到川崎病,确认以后却因为拖的时间太长而难治理了。

小孩发烧和川崎病相似容易忽略

[日期:2013-12-12]   来源:教育点评网  作者:教育点评网   [字体: ]

郭医师您好:

从来不知道小孩发烧是隐藏着这么一个可怕的疾病,总以为感冒发烧只要吃药退烧了就没事了。我的小儿子李浩,今年七岁,目前就读小学一年级,在12月17日被医院儿童感染科医师诊定为川崎氏症,这对这种病症来说是罕见的,因为他的年纪较大。
12月9日下午,家教补习班老师打电话来说李浩发烧了,大约两点多时已烧至40.6度了,但那时因小儿科诊所都还在休息,所以家教补习班老师就先喂李浩吃退烧药,待两点半时我才带李浩去看医生,当天的症状有喉咙红肿及四肢酸痛,很像感冒的症状,于是医生就开药给李浩吃。
12月10日早上五点多时李浩吐了,于是那天我又带他去另一间耳鼻喉科看,医生说会开比较好的进口药给李浩吃,那天晚上李浩的头就抬不高,爸比以为他怕痛不敢抬高,于是就强迫他抬高,李浩痛的哇哇大哭。
12月11日傍晚,李浩的头上下左右都不敢动了,我担心是病毒的一种病变,赶紧带他再去看耳鼻喉科,耳鼻喉科的医生说他的扁桃腺肿的太大了,吃药已经无法压制了,并须去住院打抗生素才行,于是当晚我就带李浩去挂急诊,照了x光片,急诊的医生也是说扁桃腺太肿了,必须住院打抗生素治疗。
连续打了几天的抗生素,但是李浩的烧还是没退,一烧起来都超过39度,而且吃退烧药也无法退烧,都必须再使用塞剂才行,也会诊了耳鼻喉科的医生,耳鼻喉科的医生是说他左边的脖子有一个脓包,这跟川崎氏症一般是会有一边肿大但通常不会化脓不同。
12月16日李浩出现了红眼睛。嘴唇红。干裂又流血的症状,护士说这跟他发烧有关。(DR郭:一般的发烧较不会有嘴唇干裂甚至流血!!)
12月17日(第8天)主治医师就怀疑李浩是得了川崎氏症,于是就开始注射免疫球蛋白,但又担心不是,所以抗生素还是持续打,看著李浩一只手打免疫球蛋白,一只手打抗生素,妈咪和爸比都心痛极了,到了晚上,
医生就说十有八九是川崎氏症,因为:第一,李浩发烧超过五天,而且使用退烧药及抗生素都没有明显的改善,第二,李浩有红眼睛,第三,李浩的嘴唇红。龟裂且流血,第四,李浩的扁桃腺一边肿大,于是就开始服用阿斯匹灵。
12月18日半夜3点,李浩打完了14瓶的免疫球蛋白,清晨6点,还有发烧一次,白天的体温大约都在37度多,下午的时候有做了心脏超音波的检查,报告明天才知道,到了晚上,体温又上升到38度多,请问医生,若必须施打第2次的免疫球蛋白,他的冠状动脉病变的机会真的会比较高吗?
(DR郭:免疫球蛋白治疗完后需观察48-72小时。若是持续发烧。或是其他的川崎病症状未改善。需考虑施打第2剂的免疫球蛋白。或是其他的抗发炎药物。目前我们的作法均是先先使用第2剂的免疫球蛋白。(与第一次的剂量相同)。若需使用第2次免疫球蛋白来治疗表示其发炎的情况较厉害。故冠状动脉病变的机率会比只使用一次免疫球蛋白治疗的川崎病来的较高。但并非绝对的。也有很多个案使用2次免疫球蛋白治疗且心脏冠状动脉检查未出现异常现象。)
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